Форма для вступления

Заявка

Заполните форму для вступления в Ассоциацию

ФИО

Образование

Название ВУЗа, специализация

Место работы и должность

Адрес места работы

Специализация по фониатрии

Спектр интересов

детство
взрослые
проф. заболевания голосового аппарата
доброкачественные опухоли гортани
злокачественные опухоли гортани
парезы и параличи гортани
дисфагия
другое

Стаж работы

Адрес электроной почты

Телефон для связи